姓 名
性 别
学 院
学 号
政治面貌
专 业
受处分时间
受处分类别
文 号
受处分原因
(附证明材料)
申 请 理 由
班委会意见
签字:
年 月 日
团支部意见
辅导员鉴定
签字: 年 月 日
所在学院意见
盖 章
学院主管领导签字: 年 月 日
学生处意见
签字: 盖 章
主管院长意见
备注
说明:本表一式四份,分别留存学生档案,学生处,所在学院及学生个人。
地址:广东珠海 · 金湾草堂 电话:Email:ys@jluzh.com
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